张家界医保：扎根一线“找问题”，守住基金“安全线”

湖南日报5月28日讯（通讯员(tōngxùnyuán) 陈灵星(chénlíngxīng) 全媒体记者 周倜）如何(rúhé)持续巩固医保基金监管成效，筑牢民生保障防线？近日，张家界市医疗保障局组织四个调研组开展(kāizhǎn)“走找想促”活动，扎根一线了解实际情况，并针对性做出相关部署。 据悉，本次调研重点围绕2025年医改工作和医保重点工作开展，现场核查特殊困难群体非必要重复住院问题(wèntí)，入户走访9名困难群众(kùnnánqúnzhòng)了解实际就医需求，推进(tuījìn)医保基金管理突出问题专项整治，运用(yùnyòng)智能监控系统筛查异常诊疗行为。 “今天住院(zhùyuàn)的(de)病人有多少？这位属于特殊困难群体的病人在这里住院多久了？”在市区一家民营(mínyíng)医院，调研组走访了特殊困难对象，比对历史数据筛查异常收治情况。 针对发现的个别问题(wèntí)，调研组指出医院要加强管理，杜绝骗保(piànbǎo)行为，让医保基金用在真正需要的病人身上，同时(tóngshí)也要把握收住院指征，对应该住院的病人积极治疗。随后，调研组进村入户(rùhù)现场了解五保老人相关情况。 此外，各调研(diàoyán)组深入走访调研了特殊(tèshū)困难群体及医疗机构、社区卫生服务中心(fúwùzhōngxīn)、乡镇卫生院等相关工作人员，并仔细深挖诱导住院、特殊困难群体非必要重复住院等违规线索。 该市医疗(yīliáo)保障局负责人表示，此次调研主要目标是强化“大数据预警+现场(xiànchǎng)核查+长效机制”监管模式，针对(zhēnduì)诱导住院等欺诈骗保行为实施精准打击，全力守护好人民群众的“看病(kànbìng)钱”“救命钱”。同时，也通过基层走访现场了解病人的实际困难，真正做到关怀特殊困难群体，为医疗保障事业高质量(gāozhìliàng)发展提供坚实支撑。 据悉，该类活动将在当地医保系统常态化开展，力争回应更多百姓(bǎixìng)关切，切实保障参保群众(qúnzhòng)的“获得感”“安全感”。