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10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起

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10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起

10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起

冯璇 李梦婷 刘佳文(liújiāwén) 在湖北省应城市,一座建筑面积6800平方米的(de)国家标准化心血管病诊疗(zhěnliáo)中心正为基层患者点亮“心”希望。作为湖北省首个获首都医科大学(shǒudūyīkēdàxué)附属(fùshǔ)北京(běijīng)安贞医院对口支援的县域诊疗中心,这里以5000万元先进设备矩阵、北京专家常态化驻点、“双导师制”人才培养体系为支撑,创下多项“孝感首例”技术突破,构建起覆盖“防筛管治康”全周期的健康(jiànkāng)闭环。从复杂冠心病介入治疗到房颤根治,从腔内影像精准诊断到可吸收支架“血管重建”,诊疗中心不仅实现复杂冠心病手术(shǒushù)成功率达三甲医院的水平,更以平均费用仅为省会城市同级医院50%的惠民实践,让26.3万本地(běndì)居民及(jí)周边5县市患者受益,成为(chéngwéi)健康中国战略在县域落地的鲜活样本。 打造(dǎzào)县域心血管诊疗高地 在应城市人民医院(yīyuàn)医技楼以北,一座建筑面积6800平方米的(de)现代化医疗建筑巍然矗立,这便是湖北省首个国家(guójiā)标准化心血管病诊疗中心。走进诊疗中心,荷兰飞利浦“DSA”数字血管造影机、美国圣犹达三维(sānwéi)电生理标测系统、光学(guāngxué)相干断层扫描系统(OCT)等22台(件)总价值3000多万元的先进设备令人目不暇接。应城市人民医院党委书记姚海泉介绍,这些设备不仅代表了当前心血管诊疗领域的最高水平,更为应城市乃至周边地区(zhōubiāndìqū)的患者(huànzhě)带来了前所未有(qiánsuǒwèiyǒu)的医疗体验。 “这些设备(shèbèi)都是按照北京安贞医院的标准配置的,确保了我们能够开展最先进的诊疗技术应用。”应城市人民医院心血管(xīnxuèguǎn)(xuèguǎn)内科主任张礼丙给中国经济时报记者介绍血管内超声(IVUS)系统的操作台。作为诊疗中心建设的亲历者,他见证了这里从仅有738台心血管介入手术,到如今常规开展心房颤动射频(shèpín)消融、复杂慢性闭塞(bìsè)病变处理(chǔlǐ)等高难度手术的跨越式发展。 诊疗中心的(de)崛起,离不开应城市(yīngchéngshì)委、市政府的有力支持。应城市卫健局党组书记李少楠表示,为促成北京安贞医院对口支援,市领导6次赴京对接,最终争取到(dào)3000万元项目资金。这笔资金不仅(bùjǐn)用于设备的引进,更用于人才的引进和(hé)培养,以及诊疗流程的优化和服务模式的创新。如今,诊疗中心不仅拥有15名医师(yīshī)、33名护理人员的专业团队,更促成北京专家常态化驻点,形成了“专家带(dài)骨干、骨干带团队”的良好氛围。 重新定义县域心血管(xīnxuèguǎn)诊疗边界 ●复杂冠心病介入(jièrù)“破冰” “疼得不敢动(dòng),走两步就喘不过气。”2024年4月20日,应城市杨河镇70岁的李先生被(bèi)救护车送入应城市人民医院时,已因重度冠心病卧床半月。IVUS显示,他的右冠状动脉近段及中段狭窄达99%,局部(júbù)呈瘤样扩张,血流几近(jǐjìn)中断。 “这是典型的重症冠状动脉(guānzhuàngdòngmài)病变,以往只能转往武汉。”应城市人民医院心血管内科副主任王智回忆,当时北京安贞医院祖晓麟教授正在中心驻点,团队决定立即实施介入(jièrù)(jièrù)手术。4月21日,祖晓麟主任医师亲自进行介入操作,通过(tōngguò)IVUS精准定位后(hòu),成功植入两枚药物洗脱支架,手术全程仅45分钟。术后第二天,李先生胸痛症状完全消失,复查造影显示(xiǎnshì)血流恢复正常。 “在北京专家指导(zhǐdǎo)下完成的首例复杂冠心病介入手术,标志着我们具备了处理复杂病变的能力。”王智(wángzhì)介绍,IVUS如同(rútóng)“血管(xuèguǎn)内的眼睛”,能精确测量血管直径和斑块负荷,相比传统造影,手术精准度提升30%。 ●OCT“3秒(miǎo)透视” 2024年5月24日(rì)凌晨,61岁的(de)陈先生因突发胸痛入院,心电图提示ST段抬高,但造影(zàoyǐng)显示血管狭窄程度约75%,是否需要植入支架?传统经验判断存在争议。 “启用OCT检查!”团队当机立断(dāngjīlìduàn)。术中,头端带光学(guāngxué)透镜的成像导管经桡动脉送入冠脉,3秒内即生成(shēngchéng)血管内壁高清图像:斑块破裂(pòliè)伴血栓形成,需紧急干预。凭借OCT提供的“光学活检”结果,团队精准植入支架,避免了漏诊风险。 “传统造影(zàoyǐng)只能看血管轮廓,OCT却能看清10微米级的细微结构,血栓识别率达100%。”张礼丙解释,这项孝感首例技术(jìshù)让介入手术(shǒushù)从(cóng)“经验驱动”转向“精准制导”。数据显示,诊疗中心引入OCT后,复杂病变手术并发症发生率下降18%,患者平均住院日缩短(suōduǎn)2天。 ●可吸收(xīshōu)支架让“血管重生” “听说要在心脏里放个‘铁疙瘩’,我(wǒ)整晚睡不着(shuìbùzhe)。”40岁(suì)的肖先生因冠状动脉左前降支95%狭窄焦虑不已。2024年7月,他成为孝感首例生物可吸收支架(BRS)受益者。 治疗团队为其制定个性化方案:选用左旋聚乳酸制成的支架,植入后支撑血管1—2年,随后逐步降解为水和二氧化碳。手术通过刻痕球囊预处理血管,精准释放支架,OCT监测(jiāncè)显示贴壁率达98%。术后3个月(yuè)复查(fùchá),肖先生(xiānshēng)血管内皮完全覆盖支架,实现“血管再造”。 “这种‘介入无植入’理念(lǐniàn)特别适合(shìhé)年轻患者。”张礼丙介绍,传统金属支架存在永久异物风险,而BRS术后血管舒缩功能恢复率(lǜ)提升40%。目前,诊疗中心已开展此类手术(shǒushù)12例,患者年龄最小38岁,术后满意度达100%。 ●血管(xuèguǎn)碎石的“声波魔法” 2024年7月,80岁的李奶奶因严重血管钙化陷入绝境:右冠状动脉近段95%狭窄,钙化斑块坚硬(jiānyìng)如石,传统球囊无法扩张。治疗团队启用(qǐyòng)“冲击波球囊导管成形术”,通过声(shēng)压力(yālì)波选择性碎裂钙化灶,成功开通血管。 “就像给血管(xuèguǎn)做‘体外碎石’,冲击波只作用于钙化斑块,不损伤血管内(nèi)膜。”张礼丙演示手术视频(shìpín),球囊在血管内释放10次脉冲后,钙化灶应声碎裂(suìliè),随后植入的支架顺利扩张。术后血管造影显示,狭窄程度从95%降至5%,李奶奶胸闷症状彻底消失。 这项孝感首例技术填补了钙化病变治疗空白。数据显示,诊疗中心(zhōngxīn)钙化病变手术成功率从传统方法的72%提升(tíshēng)至91%,手术时间缩短25分钟,为高龄患者(huànzhě)争取了宝贵救治窗口。 ●房颤(fángchàn)治疗的“射频奇迹” 66岁的曾女士被阵发性房颤折磨(zhémó)四年,2024年12月,她在应城(yīngchéng)接受孝感县市级首例房颤射频消融术。 诊疗中心通过三维电生理标(biāo)测系统,精准定位导致房颤的(de)异常传导束,利用射频电流在心房(xīnfáng)内形成隔离带。手术全程3小时,术后曾女士心电图恢复窦性心律。“在县级医院就能做这么精细的手术,费用还不到武汉的一半(yíbàn)。”她感慨道。 房颤是最常见的心律失常之一,可使脑卒中风险增加5倍。诊疗中心开展(kāizhǎn)该技术后,房颤患者县域内就诊(jiùzhěn)率从38%提升至(zhì)82%,年手术量达45例,成功率97.8%,显著降低了区域心脑血管事件(shìjiàn)发生率。 ●闭塞(bìsè)血管的“穿越之旅” 2024年8月,62岁的张先生因(yīn)冠状动脉前降支中段完全闭塞入院,传统导丝(dǎosī)多次尝试均告失败。诊疗中心启用“正向+逆向导丝技术”,通过侧支循环迂回到达(dàodá)闭塞段远端,精准穿透病变组织。 “就像在(zài)血管里走迷宫,导丝要(dǎosīyào)在0.1毫米的缝隙中找到通路。”张礼丙回忆,手术历时2小时,成功置入3枚支架,血流恢复正常。这类高难度手术的成功,标志着中心复杂慢性闭塞病变(CTO)开通(kāitōng)率提升至85%,接近三甲医院(yīyuàn)水平。 技术突破背后的改革(gǎigé)密码 从复杂冠心病介入到房颤根治,多项“孝感首例”技术的落地,源于“双导师制(dǎoshīzhì)”人才培养(réncáipéiyǎng)和“4321”医改模式: ·人才引擎:15名医生赴安贞医院进修,北京专家驻点带教(dàijiào),培养出能独立完成复杂手术的本土团队(tuánduì); ·设备矩阵:3000万元(wànyuán)引进DSA、OCT、三维电生理标测系统等22台先进设备,构建县域最高水平诊疗(zhěnliáo)平台; ·流程再造:“健康(jiànkāng)180”指挥中心(zhōngxīn)实现“筛查—诊断—治疗(zhìliáo)—康复”闭环,急性心梗D2W时间压缩至38分钟,达同级医院领先水平; ·费用优化:通过设备集采和医保控费,心血管住院费用平均(píngjūn)为武汉同级医院的50%,年为患者减负超250万元(wànyuán)。 从(cóng)“患者追着医生跑”到“医生围着患者转” 在(zài)“健康180”指挥中心的大屏幕上,实时显示着全市26.3万份电子健康档案。应城市卫健局副局长周高明指着动态地图介绍:“我们构建了县镇村三级联动网络,村医背着智能(zhìnéng)助诊包走村入户,数据(shùjù)实时上传(shàngchuán)至诊疗中心。去年通过早期筛查,将127例急性心梗患者从发病到导管开通时间压缩(yāsuō)至38分钟,死亡率同比下降(xiàjiàng)22%。” 在应城市杨河(yánghé)镇,65岁的(de)企业主王德福就是这项服务的受益者。去年体检中,他通过血管内超声发现早期动脉硬化。“医生用震波(zhènbō)球囊技术给我做了钙化斑块修饰,现在爬五楼都不喘。”他的案例被(bèi)写入《应城市重点人群健康管理白皮书》,成为心血管疾病“防筛管治康”闭环(bìhuán)的典型样本。 诊疗中心还通过远程诊疗服务新模式,为(wèi)患者提供更加便捷、高效的诊疗服务。患者可以通过手机App或微信公众号进行预约挂号、在线(zàixiàn)咨询和远程会诊,无须再为挂号难、看病(kànbìng)烦而发愁。 患者李建国说:“以前我们要去武汉(wǔhàn)看病,不仅(bùjǐn)要提前预约,还要排队等待很长时间。现在在家门口就能看到北京专家,而且服务态度特别(tèbié)好。” 破解“看病难、看病贵(kànbìngguì)”的基层答卷 在门诊大厅,68岁的农民刘翠兰算(liúcuìlánsuàn)着经济账:“以前去武汉做造影要花8000元,现在报销后只花了2000元,儿子不用(bùyòng)请假陪护,省下的路费都够买半年药(yào)。”她的话道出了改革红利——得益于国家集采政策,生物可吸收支架价格从3万元降至1.3万元,在应城就诊,每年可为患者节省医疗往返交通及食宿费(shísùfèi)用等超百万元(bǎiwànyuán)。 群众(qúnzhòng)口碑是最真实的成绩单(chéngjìdān)。在患者满意度调查中,“技术(jìshù)先进”“服务贴心”“费用实惠(shíhuì)”成为高频词。73岁的退休教师周明远特意送来锦旗:“去年突发心梗,120急救车直接把我送到诊疗中心,从进医院到手术只用了28分钟,这在以前想都不敢想。” 更令人欣慰的是,诊疗中心(zhōngxīn)的服务半径已覆盖京山、天门等周边(zhōubiān)5县市。今年4月,天门患者余女士因心血管疾病在诊疗中心接受治疗。“无须远行,在家门口享受到首都国家级优质医疗资源,术后恢复良好(liánghǎo)。”她(tā)在感谢信中写道。 除了本地患者,诊疗(zhěnliáo)中心还吸引了来自全国(quánguó)各地的患者前来就医。他们通过口碑相传,了解到应城市国家标准化(biāozhǔnhuà)心血管病诊疗中心的技术和服务水平,纷纷慕名而来。 2025年3月,新疆货车司机姜先生因急性心梗在(zài)诊疗中心接受治疗。从入院到开通血管仅用(jǐnyòng)58分钟,因为有异地医保即时结算,让他省心又(yòu)省钱。 诊疗中心建立(jiànlì)的“异地就医一站式服务”模式,涵盖转诊备案、费用结算、术后随访全流程。数据显示,2024年外埠患者占比达(bǐdá)25%,92%选择在应城完成治疗,平均住院费用较(jiào)原籍降低40%。 定制体检(tǐjiǎn)筑牢人才健康防线 2025年5月(yuè)28日一大早,应城市人民医院体检科走廊里,湖北亿能新材料科技有(yǒu)限公司负责人(fùzérén)郭宁手持体检单,正通过智能导诊系统查看当日检查流程。作为全市157名享受定制体检服务的高层次人才之一(zhīyī),他感慨道:“从预约到报告解读,每个环节都有专人跟进,这种被重视的感觉让我们干事创业(chuàngyè)更有底气了。”这场持续45天的健康守护行动,正以精准服务撬动人才强市(qiángshì)战略,为民营经济发展(fāzhǎn)注入强劲动能。 这场体检服务源于政策暖风与(yǔ)民生需求(xūqiú)的深度契合。2023年全国民营企业座谈会后(hòu),应城市将健康服务作为优化营商环境的关键切口。 体检服务(fúwù)的设计处处彰显人文关怀。应城市人民医院体检科护士长陈晓丽介绍,针对高层次人才工作节奏快(jiézòukuài)的特点,服务专班创新“弹性(tánxìng)预约制”,提供工作日、周末(zhōumò)及节假日弹性时段选择。在体检现场,19项检查内容通过智能分流系统,最快可在1.5个小时内完成。“以前体检总要请假,现在利用出差间隙就能做完全部项目。”某化工企业财务总监展示着手机(shǒujī)上(shàng)的电子健康档案,档案里详细记录了(le)历年体检数据对比。 “张总,您(nín)的甲状腺结节需要定期随访,这是为(wèi)您定制的饮食运动方案。”在健康服务中心(fúwùzhōngxīn),家庭医生团队正为某科技企业负责人制定健康管理(guǎnlǐ)计划。该中心创新“1+X”服务模式,通过“五个一”标准实现全周期管理:一张体检明白卡、一个专属电话预约、一名贴身服务导诊(dǎozhěn)、一套预警应急预案、一份精细健康档案(dàngàn)。截至目前,79名高层次人才已签约家庭医生,重大疾病隐患早期发现率提升(tíshēng)至8.3%。 在应城(yīngchéng),健康(jiànkāng)服务(fúwù)正成为人才强市战略的新(xīn)支点。从建设标准化诊疗中心到试点“人才健康管家”,从开通绿色通道到打造互联网医院,应城用(yòng)精准服务诠释着“人才是第一资源”的深刻内涵。当157份健康档案成为招商引资的“金名片”,应城民营经济高质量(gāozhìliàng)发展之路正越走越宽。正如郭宁在体检结束时所说:“政府每年投入(tóurù)每人5000元的体检费用,换来的是我们对企业发展的百分百投入,这份健康礼包,值!” 构建心血管(xīnxuèguǎn)健康共同体 应城市卫生健康局党组书记李少楠介绍,应城将(jiāng)打造集预防、诊疗(zhěnliáo)、康复于一体的健康生态圈,让“大病不出县(xiàn)”升级为“健康不出县”。根据规划,2026年前将完成AI心电预警系统全覆盖,实现从“被动救治(jiùzhì)”到“主动健康”的转变。 未来,诊疗中心将继续秉承(bǐngchéng)“以患者为中心”的服务理念(lǐniàn),不断创新服务模式和技术手段,为患者提供更加优质、高效的诊疗服务。同时,诊疗中心还将加强与周边地区的合作与交流(jiāoliú),共同构建心血管(xīnxuèguǎn)健康共同体,为推动区域医疗卫生事业的发展作出更大的贡献。 导管室内,一台介入(jièrù)手术即将开始;门诊大厅(dàtīng),志愿者引导着候诊患者扫码获取健康知识;村卫生室里,家庭医生通过远程平台上传着村民的体检数据。在这片充满希望的土地(tǔdì)上,一颗颗“心(xīn)”正在强有力地跳动,谱写着健康中国战略的基层实践篇章。 从“生命通道”到“健康闭环”,应城市(yīngchéngshì)国家(guójiā)标准化心血管病诊疗中心的探索,为(wèi)破解基层看病难提供了鲜活(xiānhuó)样本。在这里,技术(jìshù)突破与服务升级(shēngjí)同频共振,专家下沉与人才培养双轮驱动,构建(gòujiàn)起覆盖全生命周期的心血管健康服务体系。当“大病不出县”从愿景变为现实,不仅是医疗资源的均衡布局,更是健康中国战略在基层的生动实践。未来,随着技术的不断进步和服务的持续优化,应城市国家标准化心血管病诊疗中心将为更多患者带来“心”的希望。
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